Новости города БезФормата.Ru
Сыктывкар
Главные новости
 
Задать вопрос?

Кардиолог Ирина Кошелева: «При нашей патологии следовать рекомендациям врача просто необходимо»

BOB_1764.jpg - Bnkomi.Ru
BOB_1778.jpg - Bnkomi.Ru
Фото: www.bnkomi.ru

В преддверии профессионального праздника медицинских работников новым героем рубрики БНК «Здоровая республика» стала врач-кардиолог I квалификационной категории Сыктывкарской городской поликлиники №3 Ирина Кошелева, признанная в 2016 году лучшим кардиологом Коми. В интервью БНК Ирина Кошелева рассказала о специфике своей работы, пациентах и том, почему не верит в народную медицину.

Фото Виктора Бобыря

- Ирина Павловна, расскажите о себе. Есть причина, по которой вы стали доктором? И почему именно кардиология?

- В нашей семье я пока единственная, кто выбрал профессию медика. Родом я из Белоруссии, но еще до школы вместе с родителями переехала в Республику Коми. В медицину пришла совершенно случайно. Сегодня многие знакомые, у которых есть дети, рассказывают, что они уже в средней школе определились с будущей профессией. Я свою будущую специальность выбрала, просто случайно поступив медицинский колледж. Возможно, на меня повлияли разговоры с родителями. Мама всегда мечтала быть медиком, я предполагаю, что осуществила мамину мечту. Окончила медицинский колледж по специальности «сестринское дело» и устроилась на работу медсестрой в отделение патологии новорождённых в нашу Республиканскую детскую больницу. Наблюдая за работой врачей, решила продолжить обучение. Через год после окончания колледжа я поступила на педиатрический факультет Кировского института, а еще через год перевелась в Сыктывкар на факультет «лечебное дело».

- Кто помогал в вашем становлении?

- Серьёзно помогли родители. Думаю, что финансовая сторона играет очень большую роль. Я считаю, что медицинский институт - это наиболее сложный институт. Если студенты других вузов могут позволить себе хорошо подрабатывать во время учебы, в медицинском институте то это тяжело сделать. Я пыталась в течение года. Сделала вывод: либо ты забрасываешь учёбу, ставя приоритетом заработать деньги, либо все силы отдаешь учебе. Мои родители поддержали стремление учиться. Получив диплом, я два года работала в медакадемии на кафедре гистологии и микробиологии. Была попытка поступить в аспирантуру. Параллельно начала подрабатывать в Сыктывкарской городской поликлинике №3 терапевтом на полставки. Это работа меня убедила, что я больше практикующий врач, а не теоретик. Три года я проработала терапевтом, а затем переквалифицировалась в кардиолога. С поликлиникой мне повезло. Я очень благодарна за поддержку руководству поликлиники, в особенности, заведующей отделением Ольге Григорьевне Корнеевой.

У нас замечательный коллектив. Коллеги, как и руководство, очень положительно относится к перспективам и в организационном плане все только «за», будь то организация школ по «АГ», «ИБС», «ХСН» для пациентов, лекториев, технического оснащения места проведения мероприятий.

- И все-таки, почему своей специализацией выбрали кардиологию?

- Терапия мне очень нравилась. Наверное, терапия это на сегодняшний день одна из-за грамотных специализаций, так как терапевты занимаются практически всем. Когда я училась в институте, мне вообще нравились пульмонология и нефрология. Но все вышло по стечению обстоятельств. Поликлинике был нужен кардиолог. На тот момент я уже рассматривала варианты, чтобы уйти в узкую специализацию, чтобы там себя реализовать. Пошла в кардиологи и не жалею.

- Звание «лучший кардиолог Республики Коми» налагает на себя определенные обязательства, в том числе по передаче опыта? Вы проводите обучение студентов, коллег?

- Я не преподаю. Хотя главный врач мне предлагает, что надо бы…. Но, к сожалению, практика на сегодня занимает много времени. Сам приём идёт шесть часов, но есть еще дополнительная работа, так как не всегда вовремя приёма успеваешь всё оформить. Опытом с коллегами, конечно, делюсь на различных конференциях.

- Статистики посчитали, что чаще всего в Коми летальный исход происходит по причине болезни системы кровообращения. Как вы считаете, почему такое происходит? Неужели наша медицина еще не способна справиться с ситуацией?

- Да, сегодня у нас не только летальность, но и заболевания системы кровообращения стоят на первом месте. Говорить о том, что у нас такая медицина, я бы не стала. Существует много дополнительных факторов, которые способствуют этому. Какие причины ставят эти заболевания на первое место? Во-первых, очень серьезная причина - это отсутствие приверженности пациента к лечению. За последние 10 лет ситуация, конечно, изменилась. При нашей патологии следовать рекомендациям врача просто необходимо, мы каждому пациенту объясняем, что это не только улучшение качества лечения, устранение симптомов заболевания, но это и улучшение прогноза. Строго следуя рекомендации врача, пациент получает защиту от осложнений. А что такое осложнения? Это инсульт, инфаркт или внезапная сердечная смерть. Во-вторых, есть факторы, на которые мы не можем повлиять. Это наследственность, возраст и пол. Вся проблема в том, что надо с детства заниматься с пациентом, у которого есть предрасположенность к заболеваниям органов кровообращения. А такое есть практически у каждого второго-третьего: повышенное давление, ишемическая болезнь сердца. Еще одна причина – вредные привычки. Если пациент не соблюдает рекомендации по питанию, по образу жизни, то, к сожалению, к 40-50 годам формируются атеросклеротические бляшки (жировые бляшки), которые являются причинами развития ишемической болезни сердца.

Да, статистики регистрируют увеличение количества пациентов с болезнями системы кровообращения. Но это также является результатом проводимой в республике программы по диспансеризации населения. Это неплохо, так как чем раньше мы выявляем болезни, тем раньше начинаем воздействовать, не давая развиться осложнениям.

- Раз у нас столько больных заболеваниями сердца, то должно быть и пропорциональное число кардиологов. Как у нас обстоят дела с кадрами?

- Достаточно неплохо. У нас в поликлинике работают два штатных кардиолога и один совместитель. На данный момент этого достаточно. Был период, когда я три года работала одна. Это было очень тяжело. У нас очень много пациентов с кардиологической патологией, но многие патологии кардиолог осматривает чаще как консультант. Это осмотр пациентов один раз в год. Вот взять, например, гипертоническую болезнь, если она у пациента протекает без осложнений, то такой пациент может наблюдаться у терапевта. А к кардиологу направляется для углублённого обследования и при необходимости подбора гипотензивной терапии при невозможности подбора терапевтом. Кардиолог чаще наблюдает более тяжёлых пациентов.

- Что бы вы посоветовали будущим врачам? Какие качества необходимо в себе развивать, чтобы стать хорошим специалистом?

– Наверное, иметь стремление к самообразованию. Нам раньше говорили: когда мы учимся в школе, то 30% изучаем сами, а 70% дает учитель, когда мы учимся в институте или академии - 30% дает преподаватель, а 70% ты занимаешься самостоятельно. То есть после окончания института необходимо оставлять за собой способность к самообразованию, много читать, узнавать что-то новое. Второе - это терпение. Работать с людьми очень непросто, ибо все люди разные. Уважение, терпение, самообразование - это основные качества. Думаю, остальное всё приложится.

- Есть ли эффективные методы лечения, но недоступные в Сыктывкаре, а может и в России?

- Мы практикующие доктора, у нас есть свои каноны, которых мы придерживаемся. Если брать кардиологию, то у нас есть рекомендации российского кардиологического общества. Для общего развития мы читаем иностранную литературу, рекомендации европейских врачей. Но больше ориентируемся всё-таки на опыт российской медицины.

- Если у вас гуру в кардиологии?

- Одного не назову. Если взять чисто кардиологию, то это весь профессорско-преподавательский состав центров, где мы проходим обучение.

- Сегодня век телемедицины. Вам приходится консультироваться или самой консультировать?

- По телефону. Это неотъемлемая часть. Если сложные случаи, то мы выходим на центральные базы Москвы, Санкт-Петербурга, чаще всего работаем с нашим кардиодиспансером.

- Насколько продвинулись медицинские технологии со времени, когда вы только приступили практике?

- Конечно, я пришла на работу уже в век современных технологий, и у нас в кардиологии практически уже было все необходимое. Но отметить есть что. За 10 лет работы на базе кардиоцентра, например, стали делать операции по устранению нарушений сердечного ритма, которые раньше не проводились. В лаборатории стали определять D-димер для исключения тромбоэмболии легочной артерии. Это очень серьезно помогает в диагностике ряда заболеваний на более ранних этапах.

- Как относитесь к народной медицине?

- Нейтрально. Но я всё-таки больше придерживаюсь доказательной медицины. Доказательная медицина строится на многоцентровых исследованиях, то есть на доказанной базе. Это те лекарственные препараты, которые прошли исследования, есть результат на протяжении многих лет. А из народной медицины я могу порекомендовать только седативные препараты. Молодое поколение у нас сейчас напряжено учёбой, стрессами это приводит к активности вегетативной нервной системы, в связи с этим появляются такие симптомы, как учащённое сердцебиение, какие-то эпизодические подъемы давления, головные боли, головокружение. Это даже не проявление симптомов грубой кардиологической патологии, а результат активности нервной системы на сердце. Здесь очень хорошо работает седативный препарат валериана или пустырник.

- Какие заболевания системы кровообращения особенно распространены среди сыктывкарцев?

- Примерно 80% - это гипертоническая болезнь, далее ишемическая болезнь сердца и различные ее проявления, без осложнений и с осложнениями. Без осложнений - это стабильная стенокардия, то есть это давящие сжимающие боли за грудиной. С осложнениями - это когда уже пациенты перенесли острый инфаркт миокарда. Остальная кардиологическая патологии встречается менее часто по сравнению с гипертонической болезнью сердца и ишемической болезнью сердца.

- В России отмечается тенденция, что сердечно-сосудистые заболевания молодеют. С чем это связано?

- Да, я с этим полностью согласна. Лет 15-20 назад инфаркту в основном были подвержены люди после 60 лет. Сейчас прослеживается тенденция к омоложению. У меня даже были случаи, что поступали пациенты с инфарктом в возрасте 18, 26,29 лет. Их немного, но они стали появляться. Средний возраст инфаркта спустился с 60 до 40-50 лет. С чем это связано? Скорее всего, это наш век технологий. Раньше мы ходили много, занимались спортом, сейчас мы пересели на машины, как следствие - гиподинамия. Нарушения в питании, что приводит к развитию ожирения и повышению холестерина. Не соблюдение рекомендаций по устранению этих факторов риска и приводит к развитию сердечной патологии у более молодого населения.

Я сама много хожу, стараюсь не ездить на автобусах. Кстати, у меня пациенты после инфаркта с гипертонией спрашивают: «А можно ли нам делать физические нагрузки?». Говорю, что не только возможно, но и нужно. Кардиологические нагрузки - это нагрузки аэробные, это все упражнения, все действия, которые осуществляются на свежем воздухе.

- Существуют ли симптомы - некие предупреждающие звонки, которые говорят о близости к инсульту или инфаркту?

- Предпосылки... Это те же факторы риска. Для того, чтобы исключить инфаркт, если у пациента есть повышенное давление, мы его должны нормализовать. Если у пациента есть избыточная масса тела или ожирение, мы должны постараться нормализовать вес или, по крайней мере, дать рекомендации, чтобы масса тела не увеличивалась. Если есть вредные привычки, то мы должны рекомендовать их исключить. Если у пациента повышенный холестерин, то мы его корректируем. Если пациент мало двигается, то активизировать нагрузку и так далее. Все эти предпосылки приводят к осложнениям, если мы их удерживаем, то мы откладываем развитие осложнений.

- И последний вопрос. Диагноз «сердечник» - это навсегда?

- Да, но не диагноз, а заболевание. То есть, если мы пациенту поставили гипертоническую или ишемическую болезнь сердца - это хроническое заболевание. От этого заболевания пациент не излечится никогда. Но жить и существовать с этим заболеванием он может как обычный человек, для этого необходимо соблюдать рекомендации, вести нормальный образ жизни и его заболевания всегда будет находиться в стабилизации.

Поздравляем с юбилеем! - Городская поликлиника №3ПОЗДРАВЛЯЕМ С ЮБИЛЕЕМ ОПЛЕСНИНУ ИРИНУ ГЕННАДИЕВНУ! Ирина Геннадиевна работала с 2002 года в амбулатории врача общей практики, с 2016 года - медицинской сестрой врача – кардиолога поликлиники.
11.07.2017 Городская поликлиника №3
Родилась в городе Жлобин Гомельской области Республики Беларусь.
13.06.2017 Министерство здравоохранения
В России каждый третий пациент сталкивался с непрофессионализмом медиков - КПРФК качеству бесплатной медицины у жителей страны накопилось много претензий, показал опрос Одной из самых серьезных проблем в российском здравоохранении остается непрофессионализм врачей.
22.11.2017 КПРФ
В Коми с симптомами ОРВИ за медпомощью обратилось свыше шести тысяч человек за неделю - Ухтинский еженедельник НЭПС 13 по 19 ноября 2017 года за медицинской помощью с симптомами ОРВИ обратилось 6847 человек, в том числе детей – 5354.
21.11.2017 Ухтинский еженедельник НЭП
В Ухту прибыл первый в истории Коми специализированный медицинский вертолет - Ухтинский еженедельник НЭПДиректор территориального Центра медицины катастроф Михаил Сурин подчеркнул, что появление такого рода техники для региона - историческое событие.
21.11.2017 Ухтинский еженедельник НЭП
В Коми ОРВИ за неделю заболели более 5 тысяч детей и 1,5 тысячи взрослых - TvoyaVorkuta.RuВ основном в регионе циркулируют аденовирусы, случаев гриппа пока нет. С 13 по 19 ноября за медицинской помощью с симптомами ОРВИ обратилось 6847 человек, в том числе 5354 ребенка.
21.11.2017 TvoyaVorkuta.Ru
В Республике Коми для нужд санавиации задействoвано два вертолета, которые находятся на балансе АО «Комиавиатранс».
21.11.2017 Uhta24.Ru
В Коми ОРВИ за неделю заболели более 5 тысяч детей и 1,5 тысячи взрослых - KomiOnline.RuВ основном в регионе циркулируют аденовирусы, случаев гриппа пока нет. С 13 по 19 ноября за медицинской помощью с симптомами ОРВИ обратилось 6847 человек, в том числе 5354 ребенка.
21.11.2017 KomiOnline.Ru
В Республике Коми пока не зарегистрированы случаи заболевания гриппом - Интернет-газета КомиЗа прошедшую неделю с 13 по 19 ноября 2017 года за медицинской помощью с симптомами ОРВИ обратилось 6847 человек, в том числе детей – 5354.
21.11.2017 Интернет-газета Коми
В Республике Коми пока не зарегистрированы случаи заболевания гриппом - Интернет-газета КомиЗа прошедшую неделю с 13 по 19 ноября 2017 года за медицинской помощью с симптомами ОРВИ обратилось 6847 человек, в том числе детей – 5354.
21.11.2017 Интернет-газета Коми
В Ухту прибыл первый в истории Коми специализированный медицинский вертолет - ИА КомиинформФото vk.com Специализированный вертолет МИ-8 с медицинским модулем 19 ноября прибыл после сертификации в Ухту, где и будет базироваться.
21.11.2017 ИА Комиинформ
В России каждый третий пациент сталкивался с непрофессионализмом медиков - КПРФК качеству бесплатной медицины у жителей страны накопилось много претензий, показал опрос Одной из самых серьезных проблем в российском здравоохранении остается непрофессионализм врачей.
22.11.2017 КПРФ
Школа глаукомы - Городская поликлиника №3
22.11.2017 Городская поликлиника №3
17 ноября 2017 года в Сыктывкаре состоялась междисциплинарная научно – практическая конференция «Актуальные проблемы неврологии».
20.11.2017 Министерство здравоохранения
В Коми прибыл вертолет для нужд санавиации - Газета Республика
В Коми прибыл вертолет для нужд санавиации
Авиапарк «Комиавиатранса» пополнился новым вертолетом Ми-8 МТВ, который предполагается использовать для нужд санавиации.
Газета Республика
В Коми с симптомами ОРВИ за медпомощью обратилось свыше шести тысяч человек за неделю - Ухтинский еженедельник НЭП
В Коми с симптомами ОРВИ за медпомощью обратилось свыше шести тысяч человек за неделю
С 13 по 19 ноября 2017 года за медицинской помощью с симптомами ОРВИ обратилось 6847 человек, в том числе детей – 5354.
Ухтинский еженедельник НЭП
В Ухту прибыл первый в истории Коми специализированный медицинский вертолет - Ухтинский еженедельник НЭП
В Ухту прибыл первый в истории Коми специализированный медицинский вертолет
Директор территориального Центра медицины катастроф Михаил Сурин подчеркнул, что появление такого рода техники для региона - историческое событие.
Ухтинский еженедельник НЭП
В Ухте нарушитель -"рецидивист" стал виновником серьезной аварии - ИА КомиинформФото УГИБДД МВД по Коми В Ухте нарушитель -"рецидивист" стал виновником серьезной аварии.
21.11.2017 ИА Комиинформ
В Коми автоледи за рулем «Рено» на «встречке» протаранила «Кадиллак» - proGorod11.RuОна оказалась начинающим водителем 20 ноября на трассе в Сосногорском районе Коми столкнулись «Рено» и «Кадиллак».
21.11.2017 proGorod11.Ru
К длительному лишению свободы приговорен житель Воркуты, признанный виновным в гибели случайного знакомого Собранные следственными органами Следственного комитета РФ по Республике Коми доказательства признаны судом до
20.11.2017 Следственный комитет
На момент ДТП в Ухтинском районе на дороге был снежный накат - Ухтинский еженедельник НЭП
На момент ДТП в Ухтинском районе на дороге был снежный накат
На автодороге Ухта-Дальний вчера в крупном ДТП пострадали семь человек. По информации ГИБДД по Коми, они получили травмы разной степени сложности, которые не требовали дальнейшей госпитализации.
Ухтинский еженедельник НЭП
Жители Воркуты устроили кровавую поножовщину в автомагазине Санкт-Петербурга - Интернет-газета Коми
Жители Воркуты устроили кровавую поножовщину в автомагазине Санкт-Петербурга
17 ноября в автомагазине в Приморском районе Санкт-Петербурга произошла массовая драка с применением холодного оружия, в результате которой один человек оказался в морге, второй - в больнице, а третий - в розыске.
Интернет-газета Коми
ГИБДД Воркуты разыскивает водителя, который совершил наезд на пешехода и скрылся с места ДТП - Интернет-газета Коми
ГИБДД Воркуты разыскивает водителя, который совершил наезд на пешехода и скрылся с места ДТП
Как сообщает пресс-служба УГИБДД МВД по Республике Коми, 17 ноября 2017 года около 18 часов 08 минут выполняя маневр движения задним ходом в дворовой территории дома №11"б" по улице Димитрова неустановленный водитель на
Интернет-газета Коми
Победителем "Универвидения-2017" стала сыктывкарка Диана Сенькина - ИА КомиинформФото Антона Пархачёва 11 исполнителей и два музыкальных коллектива из 13-ти вузов России оспаривали право называться лучшим студенческим голосом страны.
22.11.2017 ИА Комиинформ
Трагедия Шекспира как «поэтическая сказка» - Министерство культурыТрагедия Шекспира как «поэтическая сказка» В театре им. Савина завершаются репетиции спектакля «Ромео и Джульетта».
21.11.2017 Министерство культуры
В Воркуте прошел II молодежный межнациональный фестиваль «Диалог культур» - Интернет-газета КомиВ фойе Дворца культуры шахтеров гостей фестиваля встречала выставка-ярмарка национальных культур, в рамках которой были представлены национальные прически, костюмы, в том числе средневековая русская одежда, элементы доспехов,
20.11.2017 Интернет-газета Коми
В Центральной библиотеке открыли выставку «Почетные граждане Ухты» - Ухтинский еженедельник НЭП
В Центральной библиотеке открыли выставку «Почетные граждане Ухты»
Звание «Почетный гражданин» является высшей формой поощрения лиц, деятельность которых получила признание жителей МОГО «Ухта».
Ухтинский еженедельник НЭП
Кинотеатры Коми получили поддержку Фонда кино
На модернизацию кинозалов Республики Коми выделено порядка 20 млн рублей на безвозмездной основе.
Ухтинский еженедельник НЭП
IMG 3743 - Интернет-газета Коми
«Театр открывает дверыи»
«Театр открывает двери» «Театр открывает двери» под таким названием  18 ноября прошло мероприятие клуба выходного дня Вуктыльской библиотеки в рамках межведомственного муниципального инновационного проекта «Мы вместе»,
Интернет-газета Коми
bylo--stalo.jpg - Bnkomi.RuСпортзал культурно-спортивного комплекса в Усинске открыт после ремонта. Для зала, в котором занимаются мини-футболом, самая важная часть — это напольное покрытие.
21.11.2017 Bnkomi.Ru
«Новая генерация» на выезде проиграла «Синаре» - KomiOnline.RuСыктывкарцы пропустили семь мячей.
21.11.2017 KomiOnline.Ru
Komanda1.jpg - Агентство по физкультуре и спортуВчера, 21 ноября, в Екатеринбурге состоялась игра восьмого тура чемпионата России по мини-футболу среди клубов Суперлиги.
22.11.2017 Агентство по физкультуре и спорту
Ученые рассказали, какая диета продлевает жизнь - Ухтинский еженедельник НЭП
Ученые рассказали, какая диета продлевает жизнь
Ученые Абердинского университета в Шотландии выяснили, что низкокалорийные диеты могут продлить жизнь.
Ухтинский еженедельник НЭП
В Коми определились победительницы Кубка России по боксу - Ухтинский еженедельник НЭП
В Коми определились победительницы Кубка России по боксу
Определились победители Кубка России по боксу среди женщин, завершившегося сегодня в Сыктывкаре.
Ухтинский еженедельник НЭП
Старты сильных духом - Газета Республика
Старты сильных духом
В столице Коми прошли соревнования Специальной Олимпиады 16 ноября в сыктывкарском Дворце единоборств прошли соревнования инвалидов под эгидой Специальной Олимпиады России.
Газета Республика
ВНИМАНИЕ! Проверка системы оповещения! - МЧС Республики КомиСегодня, 22 ноября, в Коми начинается комплексная проверка системы оповещения и информирования населения республики по сигналам гражданской обороны,
22.11.2017 МЧС Республики Коми
Сотрудниками уголовного розыска УМВД России по городу Сыктывкару по горячим следам раскрыта попытка кражи имущества из ритуального центра на общую сумму возможного ущерба 11825 рублей.
22.11.2017 МВД Республики Коми
Руководитель Управления Федеральной налоговой службы России по Республике Коми Альберт Новиков проведет прямую линию по вопросам уплаты налогов гражданами.
22.11.2017 Bnkomi.Ru
Сыктывкарская студентка Диана Сенькина стала победительницей «Универвидения-2017» - Администрация Республики КомиУчастников и финалистов национального музыкального студенческого проекта поздравил Глава Республики Коми Сергей Гапликов.
22.11.2017 Администрация Республики Коми
Пенсионный фонд России предостерег о новом виде мошенничества - KomiOnline.RuВ интернете пользователям обещают обналичить страховые выплаты. В последнее время в интернете появился ряд сайтов,
21.11.2017 KomiOnline.Ru