Новости города БезФормата.Ru
Сыктывкар
Главные новости
 
Задать вопрос?

Кардиолог Ирина Кошелева: «При нашей патологии следовать рекомендациям врача просто необходимо»

BOB_1764.jpg - Bnkomi.Ru
BOB_1778.jpg - Bnkomi.Ru
Фото: www.bnkomi.ru

В преддверии профессионального праздника медицинских работников новым героем рубрики БНК «Здоровая республика» стала врач-кардиолог I квалификационной категории Сыктывкарской городской поликлиники №3 Ирина Кошелева, признанная в 2016 году лучшим кардиологом Коми. В интервью БНК Ирина Кошелева рассказала о специфике своей работы, пациентах и том, почему не верит в народную медицину.

Фото Виктора Бобыря

- Ирина Павловна, расскажите о себе. Есть причина, по которой вы стали доктором? И почему именно кардиология?

- В нашей семье я пока единственная, кто выбрал профессию медика. Родом я из Белоруссии, но еще до школы вместе с родителями переехала в Республику Коми. В медицину пришла совершенно случайно. Сегодня многие знакомые, у которых есть дети, рассказывают, что они уже в средней школе определились с будущей профессией. Я свою будущую специальность выбрала, просто случайно поступив медицинский колледж. Возможно, на меня повлияли разговоры с родителями. Мама всегда мечтала быть медиком, я предполагаю, что осуществила мамину мечту. Окончила медицинский колледж по специальности «сестринское дело» и устроилась на работу медсестрой в отделение патологии новорождённых в нашу Республиканскую детскую больницу. Наблюдая за работой врачей, решила продолжить обучение. Через год после окончания колледжа я поступила на педиатрический факультет Кировского института, а еще через год перевелась в Сыктывкар на факультет «лечебное дело».

- Кто помогал в вашем становлении?

- Серьёзно помогли родители. Думаю, что финансовая сторона играет очень большую роль. Я считаю, что медицинский институт - это наиболее сложный институт. Если студенты других вузов могут позволить себе хорошо подрабатывать во время учебы, в медицинском институте то это тяжело сделать. Я пыталась в течение года. Сделала вывод: либо ты забрасываешь учёбу, ставя приоритетом заработать деньги, либо все силы отдаешь учебе. Мои родители поддержали стремление учиться. Получив диплом, я два года работала в медакадемии на кафедре гистологии и микробиологии. Была попытка поступить в аспирантуру. Параллельно начала подрабатывать в Сыктывкарской городской поликлинике №3 терапевтом на полставки. Это работа меня убедила, что я больше практикующий врач, а не теоретик. Три года я проработала терапевтом, а затем переквалифицировалась в кардиолога. С поликлиникой мне повезло. Я очень благодарна за поддержку руководству поликлиники, в особенности, заведующей отделением Ольге Григорьевне Корнеевой.

У нас замечательный коллектив. Коллеги, как и руководство, очень положительно относится к перспективам и в организационном плане все только «за», будь то организация школ по «АГ», «ИБС», «ХСН» для пациентов, лекториев, технического оснащения места проведения мероприятий.

- И все-таки, почему своей специализацией выбрали кардиологию?

- Терапия мне очень нравилась. Наверное, терапия это на сегодняшний день одна из-за грамотных специализаций, так как терапевты занимаются практически всем. Когда я училась в институте, мне вообще нравились пульмонология и нефрология. Но все вышло по стечению обстоятельств. Поликлинике был нужен кардиолог. На тот момент я уже рассматривала варианты, чтобы уйти в узкую специализацию, чтобы там себя реализовать. Пошла в кардиологи и не жалею.

- Звание «лучший кардиолог Республики Коми» налагает на себя определенные обязательства, в том числе по передаче опыта? Вы проводите обучение студентов, коллег?

- Я не преподаю. Хотя главный врач мне предлагает, что надо бы…. Но, к сожалению, практика на сегодня занимает много времени. Сам приём идёт шесть часов, но есть еще дополнительная работа, так как не всегда вовремя приёма успеваешь всё оформить. Опытом с коллегами, конечно, делюсь на различных конференциях.

- Статистики посчитали, что чаще всего в Коми летальный исход происходит по причине болезни системы кровообращения. Как вы считаете, почему такое происходит? Неужели наша медицина еще не способна справиться с ситуацией?

- Да, сегодня у нас не только летальность, но и заболевания системы кровообращения стоят на первом месте. Говорить о том, что у нас такая медицина, я бы не стала. Существует много дополнительных факторов, которые способствуют этому. Какие причины ставят эти заболевания на первое место? Во-первых, очень серьезная причина - это отсутствие приверженности пациента к лечению. За последние 10 лет ситуация, конечно, изменилась. При нашей патологии следовать рекомендациям врача просто необходимо, мы каждому пациенту объясняем, что это не только улучшение качества лечения, устранение симптомов заболевания, но это и улучшение прогноза. Строго следуя рекомендации врача, пациент получает защиту от осложнений. А что такое осложнения? Это инсульт, инфаркт или внезапная сердечная смерть. Во-вторых, есть факторы, на которые мы не можем повлиять. Это наследственность, возраст и пол. Вся проблема в том, что надо с детства заниматься с пациентом, у которого есть предрасположенность к заболеваниям органов кровообращения. А такое есть практически у каждого второго-третьего: повышенное давление, ишемическая болезнь сердца. Еще одна причина – вредные привычки. Если пациент не соблюдает рекомендации по питанию, по образу жизни, то, к сожалению, к 40-50 годам формируются атеросклеротические бляшки (жировые бляшки), которые являются причинами развития ишемической болезни сердца.

Да, статистики регистрируют увеличение количества пациентов с болезнями системы кровообращения. Но это также является результатом проводимой в республике программы по диспансеризации населения. Это неплохо, так как чем раньше мы выявляем болезни, тем раньше начинаем воздействовать, не давая развиться осложнениям.

- Раз у нас столько больных заболеваниями сердца, то должно быть и пропорциональное число кардиологов. Как у нас обстоят дела с кадрами?

- Достаточно неплохо. У нас в поликлинике работают два штатных кардиолога и один совместитель. На данный момент этого достаточно. Был период, когда я три года работала одна. Это было очень тяжело. У нас очень много пациентов с кардиологической патологией, но многие патологии кардиолог осматривает чаще как консультант. Это осмотр пациентов один раз в год. Вот взять, например, гипертоническую болезнь, если она у пациента протекает без осложнений, то такой пациент может наблюдаться у терапевта. А к кардиологу направляется для углублённого обследования и при необходимости подбора гипотензивной терапии при невозможности подбора терапевтом. Кардиолог чаще наблюдает более тяжёлых пациентов.

- Что бы вы посоветовали будущим врачам? Какие качества необходимо в себе развивать, чтобы стать хорошим специалистом?

– Наверное, иметь стремление к самообразованию. Нам раньше говорили: когда мы учимся в школе, то 30% изучаем сами, а 70% дает учитель, когда мы учимся в институте или академии - 30% дает преподаватель, а 70% ты занимаешься самостоятельно. То есть после окончания института необходимо оставлять за собой способность к самообразованию, много читать, узнавать что-то новое. Второе - это терпение. Работать с людьми очень непросто, ибо все люди разные. Уважение, терпение, самообразование - это основные качества. Думаю, остальное всё приложится.

- Есть ли эффективные методы лечения, но недоступные в Сыктывкаре, а может и в России?

- Мы практикующие доктора, у нас есть свои каноны, которых мы придерживаемся. Если брать кардиологию, то у нас есть рекомендации российского кардиологического общества. Для общего развития мы читаем иностранную литературу, рекомендации европейских врачей. Но больше ориентируемся всё-таки на опыт российской медицины.

- Если у вас гуру в кардиологии?

- Одного не назову. Если взять чисто кардиологию, то это весь профессорско-преподавательский состав центров, где мы проходим обучение.

- Сегодня век телемедицины. Вам приходится консультироваться или самой консультировать?

- По телефону. Это неотъемлемая часть. Если сложные случаи, то мы выходим на центральные базы Москвы, Санкт-Петербурга, чаще всего работаем с нашим кардиодиспансером.

- Насколько продвинулись медицинские технологии со времени, когда вы только приступили практике?

- Конечно, я пришла на работу уже в век современных технологий, и у нас в кардиологии практически уже было все необходимое. Но отметить есть что. За 10 лет работы на базе кардиоцентра, например, стали делать операции по устранению нарушений сердечного ритма, которые раньше не проводились. В лаборатории стали определять D-димер для исключения тромбоэмболии легочной артерии. Это очень серьезно помогает в диагностике ряда заболеваний на более ранних этапах.

- Как относитесь к народной медицине?

- Нейтрально. Но я всё-таки больше придерживаюсь доказательной медицины. Доказательная медицина строится на многоцентровых исследованиях, то есть на доказанной базе. Это те лекарственные препараты, которые прошли исследования, есть результат на протяжении многих лет. А из народной медицины я могу порекомендовать только седативные препараты. Молодое поколение у нас сейчас напряжено учёбой, стрессами это приводит к активности вегетативной нервной системы, в связи с этим появляются такие симптомы, как учащённое сердцебиение, какие-то эпизодические подъемы давления, головные боли, головокружение. Это даже не проявление симптомов грубой кардиологической патологии, а результат активности нервной системы на сердце. Здесь очень хорошо работает седативный препарат валериана или пустырник.

- Какие заболевания системы кровообращения особенно распространены среди сыктывкарцев?

- Примерно 80% - это гипертоническая болезнь, далее ишемическая болезнь сердца и различные ее проявления, без осложнений и с осложнениями. Без осложнений - это стабильная стенокардия, то есть это давящие сжимающие боли за грудиной. С осложнениями - это когда уже пациенты перенесли острый инфаркт миокарда. Остальная кардиологическая патологии встречается менее часто по сравнению с гипертонической болезнью сердца и ишемической болезнью сердца.

- В России отмечается тенденция, что сердечно-сосудистые заболевания молодеют. С чем это связано?

- Да, я с этим полностью согласна. Лет 15-20 назад инфаркту в основном были подвержены люди после 60 лет. Сейчас прослеживается тенденция к омоложению. У меня даже были случаи, что поступали пациенты с инфарктом в возрасте 18, 26,29 лет. Их немного, но они стали появляться. Средний возраст инфаркта спустился с 60 до 40-50 лет. С чем это связано? Скорее всего, это наш век технологий. Раньше мы ходили много, занимались спортом, сейчас мы пересели на машины, как следствие - гиподинамия. Нарушения в питании, что приводит к развитию ожирения и повышению холестерина. Не соблюдение рекомендаций по устранению этих факторов риска и приводит к развитию сердечной патологии у более молодого населения.

Я сама много хожу, стараюсь не ездить на автобусах. Кстати, у меня пациенты после инфаркта с гипертонией спрашивают: «А можно ли нам делать физические нагрузки?». Говорю, что не только возможно, но и нужно. Кардиологические нагрузки - это нагрузки аэробные, это все упражнения, все действия, которые осуществляются на свежем воздухе.

- Существуют ли симптомы - некие предупреждающие звонки, которые говорят о близости к инсульту или инфаркту?

- Предпосылки... Это те же факторы риска. Для того, чтобы исключить инфаркт, если у пациента есть повышенное давление, мы его должны нормализовать. Если у пациента есть избыточная масса тела или ожирение, мы должны постараться нормализовать вес или, по крайней мере, дать рекомендации, чтобы масса тела не увеличивалась. Если есть вредные привычки, то мы должны рекомендовать их исключить. Если у пациента повышенный холестерин, то мы его корректируем. Если пациент мало двигается, то активизировать нагрузку и так далее. Все эти предпосылки приводят к осложнениям, если мы их удерживаем, то мы откладываем развитие осложнений.

- И последний вопрос. Диагноз «сердечник» - это навсегда?

- Да, но не диагноз, а заболевание. То есть, если мы пациенту поставили гипертоническую или ишемическую болезнь сердца - это хроническое заболевание. От этого заболевания пациент не излечится никогда. Но жить и существовать с этим заболеванием он может как обычный человек, для этого необходимо соблюдать рекомендации, вести нормальный образ жизни и его заболевания всегда будет находиться в стабилизации.

Поздравляем с юбилеем! - Городская поликлиника №3ПОЗДРАВЛЯЕМ С ЮБИЛЕЕМ ОПЛЕСНИНУ ИРИНУ ГЕННАДИЕВНУ! Ирина Геннадиевна работала с 2002 года в амбулатории врача общей практики, с 2016 года - медицинской сестрой врача – кардиолога поликлиники.
11.07.2017 Городская поликлиника №3
Родилась в городе Жлобин Гомельской области Республики Беларусь.
13.06.2017 Министерство здравоохранения
В столице Коми обсудят актуальные проблемы клинической онкологии - ИА КомиинформФото Антона Пархачёва В столице Коми обсудят актуальные проблемы клинической онкологии.
20.09.2017 ИА Комиинформ
Минздрав Коми рассказал о ситуации по заболеваемости гриппом и ОРВИ в регионе - Интернет-газета КомиКак сообщает пресс-служба Министерства здравоохранения Республики Коми, за прошедшую неделю с 11 по 17 сентября 2017 года за медицинской помощью с симптомами ОРВИ обратилось 8483 человек, в том числе детей – 6303,
20.09.2017 Интернет-газета Коми
Роспотребнадзор Коми закрыл в Сыктывкаре маникюрный салон - ИА Комиинформvashbiznesplan.ru Управление Роспотребнадзора по Коми за многочисленные нарушения требований санитарного законодательства приняло меры к закрытию студии маникюра и педикюра "Purpur", расположенной по адресу г. Сыктывкар,
20.09.2017 ИА Комиинформ
Минздрав Коми рассказал о ситуации по заболеваемости гриппом и ОРВИ в регионе - Vorkuta-Online.RuКак сообщает пресс-служба Министерства здравоохранения Республики Коми, за прошедшую неделю с 11 по 17 сентября 2017 года за медицинской помощью с симптомами ОРВИ обратилось 8483 человек, в том числе детей – 6303,
20.09.2017 Vorkuta-Online.Ru
В последние три года в Коми отмечается рост зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции.
20.09.2017 Министерство здравоохранения
Тимофею Шанину из Сыктывкара необходимы средства на очередной курс реабилитации - ИА КомиинформФото: vk.com Тимофею Шанину из Сыктывкара необходимо собрать средства на очередной курс реабилитации.
20.09.2017 ИА Комиинформ
В разделе "Информация для родителей" опубликована памятка "Грипп: поговорим о вакцинации".
20.09.2017 Детская клиническая больница
BOB_1167-kopiya.jpg - Bnkomi.RuВ последние три года в Коми отмечается рост зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции.
20.09.2017 Bnkomi.Ru
salon krasoty_ИГ - Детская поликлиника №3  В связи с растущей популярностью услуг салонов красоты и маникюрных кабинетов Роспотребнадзор обращает внимание потребителей.
19.09.2017 Детская поликлиника №3
Сыктывкарскую студию маникюра закрыли за антисанитарию - KomiOnline.RuВ салоне не оказалось раковин.
20.09.2017 KomiOnline.Ru
BOB_1167-kopiya.jpg - Bnkomi.RuВ последние три года в Коми отмечается рост зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции.
20.09.2017 Bnkomi.Ru
Тимофею Шанину из Сыктывкара необходимы средства на очередной курс реабилитации - ИА КомиинформФото: vk.com Тимофею Шанину из Сыктывкара необходимо собрать средства на очередной курс реабилитации.
20.09.2017 ИА Комиинформ
Случаев гриппа в Коми не зарегистрировано - Ухтинский еженедельник НЭП
Случаев гриппа в Коми не зарегистрировано
С 11 сентября по 17 сентября за медицинской помощью с симптомами ОРВИ в Коми обратилось 8483 чел., в том числе детей – 6303.
Ухтинский еженедельник НЭП
Минздрав РФ намерен штрафовать родителей за отказ прививать детей - Ухтинский еженедельник НЭП
Минздрав РФ намерен штрафовать родителей за отказ прививать детей
Министерство здравоохранения Российской Федерации планирует ввести материальное воздействие на родителей, которые отказываются делать прививку своему ребенку, но при этом ребенок заболевает, передает «Медвестник».
Ухтинский еженедельник НЭП
Минздрав РФ намерен привить от гриппа 60% детей - Ухтинский еженедельник НЭП
Минздрав РФ намерен привить от гриппа 60% детей
Минздрав России планирует в этом году провести вакцинацию от гриппа порядка 60% детей, заявила министра здравоохранения Вероника Скворцова.
Ухтинский еженедельник НЭП
Учебная тренировка по эвакуации - МЧС Республики КомиВ Выльгортской средней образовательной школе № 1 состоялась учебная эвакуация детей и персонала учреждения в случае возникновения пожара.
20.09.2017 МЧС Республики Коми
В Эжве осужден водитель с хронической привычкой нетрезвого вождения - Прокуратура Республики КомиЭжвинский районный суд г. Сыктывкара рассмотрел уголовное дело в отношении 24-летнего местного жителя.
19.09.2017 Прокуратура Республики Коми
В дежурную часть ОМВД России по городу Ухте обратилась жительница поселка Ярега.
20.09.2017 МВД Республики Коми
В Ухтинском районе лже-полицейский обманул 90-летнюю старушку - Ухтинский еженедельник НЭП
В Ухтинском районе лже-полицейский обманул 90-летнюю старушку
В полицию Ухты обратилась жительница поселка Ярега. Женщина, 1977 года рождения, сообщила, что у ее пожилой соседки незнакомцы обманом похитили 17500 рублей.
Ухтинский еженедельник НЭП
Ухтинцы предлагают открыть на Яреге стелу погибшим шахтерам - Ухтинский еженедельник НЭП
Ухтинцы предлагают открыть на Яреге стелу погибшим шахтерам
14 сентября при производстве работ на шахте №1 Нефтешахтного управления «Яреганефть» произошло обрушение породы.
Ухтинский еженедельник НЭП
Жительницу Воркуты оштрафовали на 6000 рублей за нарушение неприкосновенности частной жизни - Интернет-газета Коми
Жительницу Воркуты оштрафовали на 6000 рублей за нарушение неприкосновенности частной жизни
В Воркуте суд вынес приговор 38-летней женщине. Воркутинка признана виновной в незаконном собирании и распространении сведений о частной жизни лица, составляющих его личную и семейную тайну.
Интернет-газета Коми
В перечень исторических поселений Коми смогут попасть села Усть-Вымь, Кажым, Ижма и Усть-Цильма - ИА КомиинформФото Антона Пархачева В Коми в перечень исторических поселений регионального значения смогут попасть села Усть-Вымь, Кажым, Ижма и Усть-Цильма.
20.09.2017 ИА Комиинформ
Впервые в рамках V международного фестиваля «Туйвеж» состоятся творческие встречи с членами жюри - Министерство культурыВпервые в рамках V международного фестиваля «Туйвеж» состоятся творческие встречи с членами жюри 27 и 28 сентября кинодеятели проведут мастер-классы и покажут своё творчество   Впервые в рамках V международного
20.09.2017 Министерство культуры
Центр национальных культур Воркуты начал новый сезон с Дня открытых дверей - ИА КомиинформЦентр национальных культур Воркуты начал свой новый творческий сезон с Дня открытых дверей, сообщает пресс-служба Миннаца РК.
20.09.2017 ИА Комиинформ
Берега без границ - Газета Республика
Берега без границ
Выставка «Клюква. Берега» – итог пятого экспериментального пленэра визуальных искусств – проекта, автором и вдохновителем которого является художник из Сыктывкара Анжела Разманова, открылся недавно в Архангельске,
Газета Республика
Осень в танцевально-джазовых красках
Музыкальный фестиваль UrBand Camp в Сыктывкаре вошел в первую десятку осенних культурных событий России.
Газета Республика
Советский юмор в нацмузее Коми - Газета Республика
Советский юмор в нацмузее Коми
В Сыктывкаре появилась выставка, посвященная журналам «Крокодил» и «Чушканзi».
Газета Республика
В Сыктывкаре стартовало Первенство Республики Коми по баскетболу среди юношей и девушек 2004 г.р. - Агентство по физкультуре и спортуВчера, 19 сентября, в Сыктывкаре на базе ГАУ Республики Коми «СШОР «Юность» стартовало Первенство Республики Коми по баскетболу среди юношей и девушек 2004 г.р.
20.09.2017 Агентство по физкультуре и спорту
В Коми спортивным тренерам сохранят соцгарантии за счет присвоения квалификации - ИА КомиинформФото Антона Пархачева В Коми спортивным тренерам сохранят социальные гарантии, которых они лишились с 1 сентября 2017 году из-за перевода спортучреждений из системы допобразования в систему спортподготовки,
20.09.2017 ИА Комиинформ
В АО "Транснефть-Север" завершилась летняя Спартакиада - ИА КомиинформФото Транснефть-Север В АО "Транснефть-Север" завершилась летняя Спартакиада работников, приуроченная к объявленному в России Году экологии.
20.09.2017 ИА Комиинформ
Пробежали с удовольствием - Газета Республика
Пробежали с удовольствием
«Кросс нации-2017» собрал в Сыктывкаре почти семь тысяч участников В минувшую субботу, 16 сентября, в Сыктывкаре состоялась всероссийская массовая спортивная акция «Кросс нации».
Газета Республика
Ухтинцы одержали победу в матчевой встрече по мини-футболу(спорт глухих) - Ухтинский еженедельник НЭП
Ухтинцы одержали победу в матчевой встрече по мини-футболу(спорт глухих)
В минувшие выходные в Сыктывкаре на поле республиканского стадиона состоялась матчевая встреча по мини-футболу (спорт глухих) между командами регионального отделения Всероссийского общества глухих (ВОГ) Ухты,
Ухтинский еженедельник НЭП
«Генерация» и «Прогресс» поделили очки - Газета Республика
«Генерация» и «Прогресс» поделили очки
Сыктывкарские футболисты открыли сезон боевой ничьей 16 сентября сыктывкарская мини-футбольная команда «Новая генерация» провела первый домашний матч сезона-2017/18 в чемпионате российской суперлиги.
Газета Республика
Сотрудниками группы по контролю за оборотом наркотиков ОМВД России по Сосногорскому району в ходе оперативно-розыскных мероприятий установлено,
20.09.2017 Bnkomi.Ru
Русское географическое общество третий год подряд проводит конкурс «Самая красивая страна» .
20.09.2017 Bnkomi.Ru
Собранные следственными органами Следственного комитета РФ по Республике Коми доказательства признаны судом достаточными для вынесения приговора 38-летней жительнице г.Воркуты.
20.09.2017 Следственный комитет
ОАО «Сыктывкарский Водоканал» сообщает, что в связи с проведением ремонтных работ на водопроводных сетях в столице Коми будет произведено отключение холодного водоснабжения с 18.00 21 сентября до 02.00 22 сентября 2017 года.
20.09.2017 Bnkomi.Ru
В Коми растет востребованность услуг МФЦ - МФЦВсе больше жителей Республики Коми предпочитают решать жизненные проблемы в многофункциональных центрах предоставления государственных и муниципальных услуг.
20.09.2017 МФЦ