Новости города БезФормата.Ru
Сыктывкар
Главные новости
 
Задать вопрос?

Медицина по-русски: сколько стоит врачебная ошибка

Число претензий к медикам неуклонно растет, и в России суды чаще поддерживают пациента, а не врача. О конфликтах между лечащими и лечащимися с точки зрения врачей — в материале «Газеты.Ru».

Фото Виктора Бобыря

В недалеком прошлом в профессиональных кругах и Госдуме обсуждалось обязательное страхование профессиональной ответственности врачей, которое должно было заработать в России в этом году.

Однако застраховать врача оказалось непросто — эксперты нашли cлишком много разногласий между словом и делом. Страхование ответственности врача так и остается добровольным и покрывает не более 5% российских специалистов, при этом количество недовольных медициной растет.

Компания «Согласие» приводит такие данные: ежегодный прирост претензий составляет 10–20% . Конфликтуют везде. Но в России, в отличие от Европы и США, где каждый врач страхует свою профессиональную ответственность, а клиники — ответственность всего медицинского учреждения, не развиты механизмы и культура досудебного урегулирования конфликтов.

«Практика медиации - досудебного урегулирования конфликтов - широко развита в Европе и США и находится в «зачаточном состоянии» в России, — отметил профессор Владимир Гордеев, заведующий кафедрой анестезиологии-реаниматологии и неотложной педиатрии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии, выступая на недавно прошедшем онкологическом форуме «Белые ночи – 2017».

В Европе и США лишь 3–7% исков решается в пользу пострадавшего. В России же если дело доходит до суда, то более чем в половине случаев решение выносится в пользу пациента, отмечают страховые компании и профильное ведомство. Безусловно, «здесь» и «там» различны как оснащенность клиник, так и компетенции самих специалистов. Но еще в России и принято ругать врачей, высмеивать их безграмотность и невежество, считать их коновалами. Однако любая медицинская деятельность рискованна, и среди резонансных случаев, зафиксированных в последнее время в России, далеко не каждый — проявление некомпетентности или бездушия.

«В Великобритании широкий резонанс произвел случай смерти 44-летнего мужчины во время операции по поводу перелома конечной фаланги мизинца руки, — рассказал Фидель Байшев из Госпиталя королевы Александры в Портсмуте (Великобритания). — Фатальным может стать даже самое «безобидное» вмешательство, поэтому мы страхуем и собственную ответственность, и ответственность всей клиники».

По статистике, приведенной Байшевым, самыми «дорогими» остаются иски к акушерам-гинекологам.

И здесь связь выплат с нанесенным ущербом ясна. «Даже в случае смертельного исхода для любого пациента выплаты окажутся гораздо меньшими, чем в случае причинения вреда новорожденному, которому предстоят длительные годы жизни, реабилитация и, возможно, пожизненное сопровождение третьим лицом», — пояснил он.

Как отмечают эксперты страховых компаний, в России «акушерские дела» тоже самые дорогие. Так, максимальные выплаты размером 7 млн и 15 млн рублей одна из российских компаний сделала по случаям причинения вреда/смерти новорожденному и роженице.

Однако, как отметил профессор Гордеев, в России немало претензий к анестезиологам, что совсем не характерно для Европы и США, где этот профиль медицинской деятельности связан с минимальным юридическим риском. «Если пациент погиб на столе, то зачастую даже коллеги попытаются списать вину на анестезиолога», — делится опытом профессор Гордеев.

Что же касается врачебных ошибок, то этот термин употребляется, но юридически его не существует. В основном в России врачей судят за халатность и причинение вреда.

В Европе и США адекватность помощи оценивается комплексно — по совокупности критериев так называемых стандартов лечения. И чем более уникален случай больного, тем выше юридические риски. Ведь рекомендации и стандарты чаще всего неприменимы к уникальным случаям и тяжелым больным. Именно по этой причине специалисты экспертного уровня, кому и достаются самые сложные пациенты, не меньше других рискуют быть втянутыми в судебные тяжбы .

«В России стандарты имеют юридическую силу, но не могут быть реализованы в ряде медицинских учреждений в силу проблем оснащенности, — обращает внимание Гордеев. — Поэтому для собственной же юридической безопасности я рекомендую клиникам создавать и принимать локальные стандарты».

Локальные стандарты — это юридическая безопасность минимального уровня. По крайней мере, они помогут не судить специалиста, например, за то, что он не провел МРТ, которая показана по стандартам, но отсутствует в клинике. Мера же наказания за настоящую ошибку должна определяться судом совместно с профессиональным сообществом, подчеркнули участники дискуссии.

«В США вопрос о компетентности врача и возможности продолжать деятельность решает профессиональная ассоциация, — говорит профессор Гордеев. — Врач может лишиться лицензии или его деятельность может быть приостановлена на период дополнительного обучения». Российского же врача, совершившего ошибку, отправляют не на доучивание, а на исправительные работы с далеко не хирургическим или общемедицинским инструментарием. Как отметили специалисты, отстранение от практики и исправление непрофессиональной работой пагубны: специалист не только не поумнеет, но и утратит имевшиеся навыки.

Подняв вопрос профессиональной ответственности, участники форума не снимают проблемы образования. Действительно, многие претензии к качеству помощи лежат в образовательной плоскости. Хотя и ситуации, расцениваемые как халатность — например, с забытыми в теле тампонами или даже операционными простынями, — могут быть проявлением банальной усталости.

По словам Байшева, в Великобритании четко контролируется загруженность врача и его переработки, нормы работы и отдыха. Однако, считает он, в нормированном дне также есть недостаток — снижение преемственности пациентов между врачами и уровня информированности о конкретных клинических ситуациях.

Как отмечено в обзоре отделения урологии Медицинского центра Университета Раш в Чикаго , в США в районах с «напряженной» юридической обстановкой врачи приспосабливаются, назначая больший объем обследований.

Данных о том, что такая тактика улучшает исход заболевания, нет, но напряженность отношений между врачом и пациентом снижается. Возможно, такой вариант отношений получит применение и в России. Однако в условиях обязательного медицинского страхования (ОМС), которое зачастую не может покрыть и гарантированную государством помощь, дополнительные обследования, вероятнее всего, окажутся платными, а значит, напряженность снова возрастет.

Минздрав обозначил предел ожидания медпомощи пациентом - TvoyaVorkuta.RuВ случае нарушения сроков следует обращаться к страховщику.
04.08.2017 TvoyaVorkuta.Ru
Минздрав обозначил предел ожидания медпомощи пациентом - KomiOnline.RuВ случае нарушения сроков следует обращаться к страховщику.
04.08.2017 KomiOnline.Ru
Отказ в лечении больных ВИЧ, обилие контрафактных лекарств в аптеках страны, постоянное подорожание препаратов, недостаточное количество и качество обезболивающих для онкобольных,
19.07.2017 Bnkomi.Ru
kolesa 04 - Администрация г.СыктывкарРейд по соблюдению правил благоустройства Сыктывкара был организован по поручению главы МО ГО «Сыктывкар» — руководителя администрации Валерия Козлова.
22.09.2017 Администрация г.Сыктывкар
Региональных чиновников обяжут подтверждать квалификацию - ИА КомиинформФото ТАСС Региональных чиновников, которые участвуют в реализации приоритетных правительственных проектов, обяжут сдавать экзамены по проектному управлению.
22.09.2017 ИА Комиинформ
В шахте «Заполярная» участок по добыче угля № 7 досрочно выполнил годовой план - Интернет-газета КомиКак сообщает пресс-служба компании "Воркутауголь", участок по добыче угля № 7 шахты «Заполярная» досрочно выполнил годовое производственное задание.
21.09.2017 Интернет-газета Коми
В шахте «Заполярная» участок по добыче угля № 7 досрочно выполнил годовой план - Vorkuta-Online.RuКак сообщает пресс-служба компании "Воркутауголь", участок по добыче угля № 7 шахты «Заполярная» досрочно выполнил годовое производственное задание.
21.09.2017 Vorkuta-Online.Ru
Ночью в столице Коми на пожаре погиб человек - ИА КомиинформФото из архива ИА "Комиинформ" В Сыктывкаре на пожаре погиб человек. Как сообщили "Комиинформу" в ГУ МЧС по Коми, пожар в хозяйственном строении произошел около 02:00 у д. №12 по улице Ветеранов, напротив ТРЦ "Макси".
24.09.2017 ИА Комиинформ
В Сыктывдинском районе Daewoo въехала в "скорую помощь" - ИА КомиинформФото УГИБДД Коми Дорожный инцидент с участием машины скорой помощи произошел в Сыктывдинском районе Коми.
24.09.2017 ИА Комиинформ
За ложь суду - PechoraToday.RuЗаместителем печорского межрайонного прокурора в Печорский городской суд направлено уголовное дело в отношении местного жителя 1991 г.р.
24.09.2017 PechoraToday.Ru
В Ухте мошенники предлагают пенсионерам льготы и выплаты - Ухтинский еженедельник НЭП
В Ухте мошенники предлагают пенсионерам льготы и выплаты
В Ухте мошенники под предлогом назначения дополнительных льгот к пенсии пытались похитить у пожилой женщины 17 тыс.
Ухтинский еженедельник НЭП
Миллион за магию
Следователи Отдела МВД России по Сосногорскому району возбудили уголовное дело по факту мошенничества в особо крупном размере (часть 4 статьи 159 УК РФ).
Газета Республика
Пенсионерку из Воркуты обокрала знакомая сына - Интернет-газета Коми
Пенсионерку из Воркуты обокрала знакомая сына
В дежурную часть ОМВД России по г.Воркуте с заявлением о пропаже пакета, в котором находились кошелек с деньгами и личными вещами, обратилась 69-летняя местная жительница.
Интернет-газета Коми
Peresvet.jpg - Bnkomi.RuВ Ухте на территории спортивного комплекса «Спарта» в поселке Водный 23 сентября состоялось мероприятие «Куликово поле - ратное поле России».
24.09.2017 Bnkomi.Ru
BOB_6502-kopiya.jpg - Bnkomi.Ru2018 год станет для Театра оперы и балета Республики Коми юбилейным. Основные празднования 60-летия пройдут ближе к весне, однако уже 21 сентября праздничным концертом с ретроспективой открылся юбилейный сезон.
22.09.2017 Bnkomi.Ru
Путешествие Кандинского к «вратам смерти» - Газета РеспубликаНациональный музей Коми представил свой первый киноопыт Национальный музей Коми презентовал фильм «Путешествие Кандинского к «вратам смерти».
22.09.2017 Газета Республика
Ухтинцы увидели ратную историю России - Ухтинский еженедельник НЭП
Ухтинцы увидели ратную историю России
23 сентября на территории спортивного комплекса «Спарта» в поселке Водный состоялось мероприятие «Куликово поле - ратное поле России».
Ухтинский еженедельник НЭП
Золотое кольцо России станет аналогом ЮНЕСКО - Ухтинский еженедельник НЭП
Золотое кольцо России станет аналогом ЮНЕСКО
Золотое кольцо России получит статус государственной институции, сформированной по примеру Списка всемирного наследия ЮНЕСКО.
Ухтинский еженедельник НЭП
Театр подарил зрителям воспоминания и флайеры  - Газета Республика
Театр подарил зрителям воспоминания и флайеры 
21 сентября открыл юбилейный, 60-й сезон Государственный театр оперы и балета Республики Коми.
Газета Республика
В поселке Заозерье Сысольского района открыли новый понтонный мост - ИА КомиинформФото Минпрома Коми В Сысольском районе открылся новый понтонный мост, который обеспечит сельское поселение Заозерье круглогодичным сообщением со всей республикой.
24.09.2017 ИА Комиинформ
0001 - PechoraToday.RuВ минувшую субботу первый раз за последние 25 лет Печора принимала участников республиканских соревнований по авиамодельному спорту в классе моделей F-2D «воздушный бой» памяти Виктора Еременко.
24.09.2017 PechoraToday.Ru
Сыктывкарский боец смешанных единоборств Вадим Малыгин не смог завоевать чемпионский пояс организации М-1 Global.
23.09.2017 Агентство по физкультуре и спорту
Легендарный тренер — ровесник «Строителя» - Газета Трибуна
Легендарный тренер — ровесник «Строителя»
В начале октября в Сыктывкаре состоится грандиозное шоу — любители хоккея будут отмечать 70-летний юбилей команды «Строитель».
Газета Трибуна
Ухтинский "Арктик-Университет" повторно уступил "Динамо" - Ухтинский еженедельник НЭП
Ухтинский "Арктик-Университет" повторно уступил "Динамо"
Женский хоккейный клуб «Арктик-Университет» уступил в ответной игре «Динамо» (Санкт-Петербург).
Ухтинский еженедельник НЭП
Ухтинский "Арктик-Университет" уступил в стартовом матче Женской хоккейной лиги - Ухтинский еженедельник НЭП
Ухтинский "Арктик-Университет" уступил в стартовом матче Женской хоккейной лиги
Ухтинский женский хоккейный клуб «Арктик-Университет» с поражения стартовал в Женской хоккейной лиге России.
Ухтинский еженедельник НЭП
Из шахты в Воркуте эвакуируют горняков из-за задымления - KomiOnline.RuИнцидент произошел на шахте «Заполярная-2». Как сообщает МЧС по Коми, 22 сентября в 11:45 поступило сообщение о задымлении в рельсовом штреке на шахте «Заполярная-2» в «Воркуте».
22.09.2017 KomiOnline.Ru
Сыктывкарский «Строитель» сегодня, 24 сентября, уступил в очередном матче Первого этапа Кубка России по хоккею с мячом казанскому «Динамо».
24.09.2017 Агентство по физкультуре и спорту
Отдел спорта воркутинского Дворца творчества детей и молодежи открыл новый творческий сезон - Интернет-газета Коми23 сентября во Дворце творчества детей и молодежи прошло открытие нового творческого сезона отдела спорта.
24.09.2017 Интернет-газета Коми
Воркута может стать основным поставщиком строительных материалов на арктическом побережье - ИА КомиинформВоркута может стать центром индустриального домостроения.
24.09.2017 ИА Комиинформ
Peresvet.jpg - Bnkomi.RuВ Ухте на территории спортивного комплекса «Спарта» в поселке Водный 23 сентября состоялось мероприятие «Куликово поле - ратное поле России».
24.09.2017 Bnkomi.Ru