Новости города БезФормата.Ru
Сыктывкар
Главные новости
 
Задать вопрос?

Медицина по-русски: сколько стоит врачебная ошибка

Число претензий к медикам неуклонно растет, и в России суды чаще поддерживают пациента, а не врача. О конфликтах между лечащими и лечащимися с точки зрения врачей — в материале «Газеты.Ru».

Фото Виктора Бобыря

В недалеком прошлом в профессиональных кругах и Госдуме обсуждалось обязательное страхование профессиональной ответственности врачей, которое должно было заработать в России в этом году.

Однако застраховать врача оказалось непросто — эксперты нашли cлишком много разногласий между словом и делом. Страхование ответственности врача так и остается добровольным и покрывает не более 5% российских специалистов, при этом количество недовольных медициной растет.

Компания «Согласие» приводит такие данные: ежегодный прирост претензий составляет 10–20% . Конфликтуют везде. Но в России, в отличие от Европы и США, где каждый врач страхует свою профессиональную ответственность, а клиники — ответственность всего медицинского учреждения, не развиты механизмы и культура досудебного урегулирования конфликтов.

«Практика медиации - досудебного урегулирования конфликтов - широко развита в Европе и США и находится в «зачаточном состоянии» в России, — отметил профессор Владимир Гордеев, заведующий кафедрой анестезиологии-реаниматологии и неотложной педиатрии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии, выступая на недавно прошедшем онкологическом форуме «Белые ночи – 2017».

В Европе и США лишь 3–7% исков решается в пользу пострадавшего. В России же если дело доходит до суда, то более чем в половине случаев решение выносится в пользу пациента, отмечают страховые компании и профильное ведомство. Безусловно, «здесь» и «там» различны как оснащенность клиник, так и компетенции самих специалистов. Но еще в России и принято ругать врачей, высмеивать их безграмотность и невежество, считать их коновалами. Однако любая медицинская деятельность рискованна, и среди резонансных случаев, зафиксированных в последнее время в России, далеко не каждый — проявление некомпетентности или бездушия.

«В Великобритании широкий резонанс произвел случай смерти 44-летнего мужчины во время операции по поводу перелома конечной фаланги мизинца руки, — рассказал Фидель Байшев из Госпиталя королевы Александры в Портсмуте (Великобритания). — Фатальным может стать даже самое «безобидное» вмешательство, поэтому мы страхуем и собственную ответственность, и ответственность всей клиники».

По статистике, приведенной Байшевым, самыми «дорогими» остаются иски к акушерам-гинекологам.

И здесь связь выплат с нанесенным ущербом ясна. «Даже в случае смертельного исхода для любого пациента выплаты окажутся гораздо меньшими, чем в случае причинения вреда новорожденному, которому предстоят длительные годы жизни, реабилитация и, возможно, пожизненное сопровождение третьим лицом», — пояснил он.

Как отмечают эксперты страховых компаний, в России «акушерские дела» тоже самые дорогие. Так, максимальные выплаты размером 7 млн и 15 млн рублей одна из российских компаний сделала по случаям причинения вреда/смерти новорожденному и роженице.

Однако, как отметил профессор Гордеев, в России немало претензий к анестезиологам, что совсем не характерно для Европы и США, где этот профиль медицинской деятельности связан с минимальным юридическим риском. «Если пациент погиб на столе, то зачастую даже коллеги попытаются списать вину на анестезиолога», — делится опытом профессор Гордеев.

Что же касается врачебных ошибок, то этот термин употребляется, но юридически его не существует. В основном в России врачей судят за халатность и причинение вреда.

В Европе и США адекватность помощи оценивается комплексно — по совокупности критериев так называемых стандартов лечения. И чем более уникален случай больного, тем выше юридические риски. Ведь рекомендации и стандарты чаще всего неприменимы к уникальным случаям и тяжелым больным. Именно по этой причине специалисты экспертного уровня, кому и достаются самые сложные пациенты, не меньше других рискуют быть втянутыми в судебные тяжбы .

«В России стандарты имеют юридическую силу, но не могут быть реализованы в ряде медицинских учреждений в силу проблем оснащенности, — обращает внимание Гордеев. — Поэтому для собственной же юридической безопасности я рекомендую клиникам создавать и принимать локальные стандарты».

Локальные стандарты — это юридическая безопасность минимального уровня. По крайней мере, они помогут не судить специалиста, например, за то, что он не провел МРТ, которая показана по стандартам, но отсутствует в клинике. Мера же наказания за настоящую ошибку должна определяться судом совместно с профессиональным сообществом, подчеркнули участники дискуссии.

«В США вопрос о компетентности врача и возможности продолжать деятельность решает профессиональная ассоциация, — говорит профессор Гордеев. — Врач может лишиться лицензии или его деятельность может быть приостановлена на период дополнительного обучения». Российского же врача, совершившего ошибку, отправляют не на доучивание, а на исправительные работы с далеко не хирургическим или общемедицинским инструментарием. Как отметили специалисты, отстранение от практики и исправление непрофессиональной работой пагубны: специалист не только не поумнеет, но и утратит имевшиеся навыки.

Подняв вопрос профессиональной ответственности, участники форума не снимают проблемы образования. Действительно, многие претензии к качеству помощи лежат в образовательной плоскости. Хотя и ситуации, расцениваемые как халатность — например, с забытыми в теле тампонами или даже операционными простынями, — могут быть проявлением банальной усталости.

По словам Байшева, в Великобритании четко контролируется загруженность врача и его переработки, нормы работы и отдыха. Однако, считает он, в нормированном дне также есть недостаток — снижение преемственности пациентов между врачами и уровня информированности о конкретных клинических ситуациях.

Как отмечено в обзоре отделения урологии Медицинского центра Университета Раш в Чикаго , в США в районах с «напряженной» юридической обстановкой врачи приспосабливаются, назначая больший объем обследований.

Данных о том, что такая тактика улучшает исход заболевания, нет, но напряженность отношений между врачом и пациентом снижается. Возможно, такой вариант отношений получит применение и в России. Однако в условиях обязательного медицинского страхования (ОМС), которое зачастую не может покрыть и гарантированную государством помощь, дополнительные обследования, вероятнее всего, окажутся платными, а значит, напряженность снова возрастет.

Минздрав обозначил предел ожидания медпомощи пациентом - TvoyaVorkuta.RuВ случае нарушения сроков следует обращаться к страховщику.
04.08.2017 TvoyaVorkuta.Ru
Минздрав обозначил предел ожидания медпомощи пациентом - KomiOnline.RuВ случае нарушения сроков следует обращаться к страховщику.
04.08.2017 KomiOnline.Ru
Отказ в лечении больных ВИЧ, обилие контрафактных лекарств в аптеках страны, постоянное подорожание препаратов, недостаточное количество и качество обезболивающих для онкобольных,
19.07.2017 Bnkomi.Ru
В процедуру предоставления жилищных субсидий (государственных жилищных сертификатов) для приобретения жилья за пределами КРС внесены важные изменения - TvoyaVorkuta.RuС 1 января 2018 года вступила в силу новая редакция Правил выпуска и реализации государственных жилищных сертификатов в рамках реализации основного мероприятия «Выполнение государственных обязательств по обеспечению жиль
22.01.2018 TvoyaVorkuta.Ru
В процедуру предоставления жилищных сертификатов для северян внесены важные изменения - Vorkuta-Online.RuС 1 января 2018 года вступила в силу новая редакция Правил выпуска и реализации государственных жилищных сертификатов в рамках реализации основного мероприятия «Выполнение государственных обязательств по обеспечению жиль
22.01.2018 Vorkuta-Online.Ru
TxCeVOs8Tc4.jpg - Администрация г.ВоркутаС 1 января 2018 года вступила в силу новая редакция Правил выпуска и реализации государственных жилищных сертификатов в рамках реализации основного мероприятия «Выполнение государственных обязательств по обеспечению жиль
22.01.2018 Администрация г.Воркута
В Коми дополнительно расселят 140 аварийных домов - KomiOnline.RuПри этом 132 из них расположены в Печоре. По информации пресс-службы главы Коми, обязательства по реализации программ переселения из аварийного жилья республика выполнила в полном объеме:
19.01.2018 KomiOnline.Ru
Применения насилия в отношении сотрудника ГИБДД - ГИБДДВ ночное время при осуществлении патрулирования экипажем ДПС был замечен мужчина, который двигался по проезжей части дороги, при наличии тротуара.
22.01.2018 ГИБДД
В Усинске угонщик Porsche получил шесть лет колонии за гибель водителя - KomiOnline.RuИномарка выехала на встречную полосу и врезалась в "десятку". ДТП произошло 23 октября 2016 года напротив дома №12 по улице Нефтяников в Усинске.
22.01.2018 KomiOnline.Ru
Пожар - Uhta24.Ru21 января в 17:21 в п. Ярега пo ул. Космонавтов произошёл пожар в многоквартирном жилом доме.
22.01.2018 Uhta24.Ru
У полицейских угнали машину
В Троицко-Печорском районе вынесен приговор двоим жителям поселка Нижняя Омра.
Газета Республика
Смертельно опасный флешмоб набирает популярность в Сети - Ухтинский еженедельник НЭП
Смертельно опасный флешмоб набирает популярность в Сети
В интернете набирает популярность смертельно опасный флешмоб — подростки жуют гель-таблетки для стирки, выкладывают видео "трапезы" в Сеть и передают "эстафету" своим друзьям и знакомым.
Ухтинский еженедельник НЭП
В Ухте водитель грузовика сбил пенсионерку - Ухтинский еженедельник НЭП
В Ухте водитель грузовика сбил пенсионерку
В Ухте пожилую женшину сбил грузовик. ДТП проищошло около 11:43 13 января.
Ухтинский еженедельник НЭП
Открыт второй сезон литературной премии «Лицей» - Твоя Параллель22 января ежегодная премия «Лицей» имени Александра Пушкина начинает прием работ.
22.01.2018 Твоя Параллель
На празднике «Гажа валяй» обратят особое внимание на мужчин - Министерство национальной политики18 февраля 2018 года, в Прощеное воскресенье, в селе Визинга Сысольского района состоится традиционный праздник поклонения солнцу «Гажа валяй».
22.01.2018 Министерство национальной политики
В Новогодние праздники Государственный театр оперы и балета Республики Коми посетили более восьми тысяч зрителей - Министерство культурыВ Новогодние праздники Государственный театр оперы и балета Республики Коми посетили более восьми тысяч зрителей Артисты удивляли театральными сюрпризами взрослых и детей.
22.01.2018 Министерство культуры
«Рога» с французским колоритом - Газета Республика
«Рога» с французским колоритом
Алексей Попов представит свою комедию в Ницце На российской театральной сцене идет множество спектаклей французских драматургов – как классиков Мольера и Ростана, так и современников.
Газета Республика
Под одной обложкой - Газета Республика
Под одной обложкой
В Литературном музее Ивана Куратова прошла презентация сборника-кассетника – трех книг разных авторов под одной суперобложкой, объединенных общим названием.
Газета Республика
Музыка на все времена - Газета Республика
Музыка на все времена
Уникальный в своем роде концерт симфонической музыки пройдет 26 января в Государственном театре оперы и балета Коми.
Газета Республика
Дмитрий Алиев из Коми включен в олимпийскую сборную - KomiOnline.RuСоревнования по фигурному катанию в Пхенчхане пройдут с 9 по 23 февраля. После удачного выступления ухтинца Дмитрия Алиева на чемпионате Европы, у специалистов было единогласное мнение,
21.01.2018 KomiOnline.Ru
При поддержке партпроекта «Детский спорт» в Емве прошел турнир по шахматам - Единая Россия21 января при поддержке Княжпогостского местного отделения партии “Единая Россия” в городе Емве прошёл II Открытый детский турнир по шахматам имени И.Д.
22.01.2018 Единая Россия
Сыктывкарка Арина Штарк завоевала «бронзу» на Первенстве Северо-Западного федерального округа по художественной гимнастике - Агентство по физкультуре и спортуНа Первенстве Северо-Западного федерального округа по художественной гимнастике в Мурманске воспитанница ГБУ Республики Коми «Спортивная школа олимпийского резерва №1» Арина Штарк показала третий результат по программе К
22.01.2018 Агентство по физкультуре и спорту
Почта России доставит жителям Коми Паспорта болельщиков  Чемпионата мира по футболу FIFA 2018 в России™ - Газета Республика
Почта России доставит жителям Коми Паспорта болельщиков Чемпионата мира по футболу FIFA 2018 в России™
Почта России организует доставку и выдачу футбольным болельщикам России и мира персонифицированных карт зрителей – FAN ID (Паспортов болельщика) Чемпионата мира по футболу FIFA 2018 в России™.
Газета Республика
Лыжники Коми выступят на первенстве мира среди юниоров в Швейцарии - Ухтинский еженедельник НЭП
Лыжники Коми выступят на первенстве мира среди юниоров в Швейцарии
Представители Республики Коми Юлия Белорукова и Андрей Некрасов выполнили условия отбора и вошли в состав спортивной сборной команды России по лыжным гонкам для участия в первенстве Мира среди юниоров и молодежи до 23 лет,
Ухтинский еженедельник НЭП
В сотне лучших - Газета Республика
В сотне лучших
Ижемская ДЮСШ вошла в топ-100 организаций дополнительного образования  Детско-юношеская спортивная школа Ижемского района стала лауреатом всероссийского конкурса «100 лучших организаций дополнительного образования дет
Газета Республика
TxCeVOs8Tc4.jpg - Администрация г.ВоркутаС 1 января 2018 года вступила в силу новая редакция Правил выпуска и реализации государственных жилищных сертификатов в рамках реализации основного мероприятия «Выполнение государственных обязательств по обеспечению жиль
22.01.2018 Администрация г.Воркута
Состоялись региональные отборочные соревнования в рамках всероссийской программы «Робототехника: инженерно-технические кадры инновационной России» - Министерство образования19–20­ января в Сыктывкаре на базе Сыктывкарского политехнического техникума и 21 января в Ухте на базе Ухтинского технического лицея состоялись региональные отборочные соревнования в рамках всероссийской программы «Робо
22.01.2018 Министерство образования
В мэрии Сыктывкара прокомментировали включение поселка Мыртыю в состав города - proGorod11.RuЖителям поселка все только на руку 22 января в мэрии Сыктывкара прокомментировали включение поселка Мыртыю в состав города .
22.01.2018 proGorod11.Ru
Сотрудниками ОМВД России по городу Ухте возбуждено уголовное дело в отношении инженера компании, подозреваемого в хищении денежных средств в размере 21 тысяча рублей.
22.01.2018 МВД Республики Коми
В школы Коми отправят помощников по преподаванию национального языка - KomiOnline.RuЧиновники, общественники и педагоги будут разъяснять, как организовать учебный процесс.
22.01.2018 KomiOnline.Ru