Новости города БезФормата.Ru
Сыктывкар
Главные новости
 
Задать вопрос?

Медицина по-русски: сколько стоит врачебная ошибка

Число претензий к медикам неуклонно растет, и в России суды чаще поддерживают пациента, а не врача. О конфликтах между лечащими и лечащимися с точки зрения врачей — в материале «Газеты.Ru».

Фото Виктора Бобыря

В недалеком прошлом в профессиональных кругах и Госдуме обсуждалось обязательное страхование профессиональной ответственности врачей, которое должно было заработать в России в этом году.

Однако застраховать врача оказалось непросто — эксперты нашли cлишком много разногласий между словом и делом. Страхование ответственности врача так и остается добровольным и покрывает не более 5% российских специалистов, при этом количество недовольных медициной растет.

Компания «Согласие» приводит такие данные: ежегодный прирост претензий составляет 10–20% . Конфликтуют везде. Но в России, в отличие от Европы и США, где каждый врач страхует свою профессиональную ответственность, а клиники — ответственность всего медицинского учреждения, не развиты механизмы и культура досудебного урегулирования конфликтов.

«Практика медиации - досудебного урегулирования конфликтов - широко развита в Европе и США и находится в «зачаточном состоянии» в России, — отметил профессор Владимир Гордеев, заведующий кафедрой анестезиологии-реаниматологии и неотложной педиатрии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии, выступая на недавно прошедшем онкологическом форуме «Белые ночи – 2017».

В Европе и США лишь 3–7% исков решается в пользу пострадавшего. В России же если дело доходит до суда, то более чем в половине случаев решение выносится в пользу пациента, отмечают страховые компании и профильное ведомство. Безусловно, «здесь» и «там» различны как оснащенность клиник, так и компетенции самих специалистов. Но еще в России и принято ругать врачей, высмеивать их безграмотность и невежество, считать их коновалами. Однако любая медицинская деятельность рискованна, и среди резонансных случаев, зафиксированных в последнее время в России, далеко не каждый — проявление некомпетентности или бездушия.

«В Великобритании широкий резонанс произвел случай смерти 44-летнего мужчины во время операции по поводу перелома конечной фаланги мизинца руки, — рассказал Фидель Байшев из Госпиталя королевы Александры в Портсмуте (Великобритания). — Фатальным может стать даже самое «безобидное» вмешательство, поэтому мы страхуем и собственную ответственность, и ответственность всей клиники».

По статистике, приведенной Байшевым, самыми «дорогими» остаются иски к акушерам-гинекологам.

И здесь связь выплат с нанесенным ущербом ясна. «Даже в случае смертельного исхода для любого пациента выплаты окажутся гораздо меньшими, чем в случае причинения вреда новорожденному, которому предстоят длительные годы жизни, реабилитация и, возможно, пожизненное сопровождение третьим лицом», — пояснил он.

Как отмечают эксперты страховых компаний, в России «акушерские дела» тоже самые дорогие. Так, максимальные выплаты размером 7 млн и 15 млн рублей одна из российских компаний сделала по случаям причинения вреда/смерти новорожденному и роженице.

Однако, как отметил профессор Гордеев, в России немало претензий к анестезиологам, что совсем не характерно для Европы и США, где этот профиль медицинской деятельности связан с минимальным юридическим риском. «Если пациент погиб на столе, то зачастую даже коллеги попытаются списать вину на анестезиолога», — делится опытом профессор Гордеев.

Что же касается врачебных ошибок, то этот термин употребляется, но юридически его не существует. В основном в России врачей судят за халатность и причинение вреда.

В Европе и США адекватность помощи оценивается комплексно — по совокупности критериев так называемых стандартов лечения. И чем более уникален случай больного, тем выше юридические риски. Ведь рекомендации и стандарты чаще всего неприменимы к уникальным случаям и тяжелым больным. Именно по этой причине специалисты экспертного уровня, кому и достаются самые сложные пациенты, не меньше других рискуют быть втянутыми в судебные тяжбы .

«В России стандарты имеют юридическую силу, но не могут быть реализованы в ряде медицинских учреждений в силу проблем оснащенности, — обращает внимание Гордеев. — Поэтому для собственной же юридической безопасности я рекомендую клиникам создавать и принимать локальные стандарты».

Локальные стандарты — это юридическая безопасность минимального уровня. По крайней мере, они помогут не судить специалиста, например, за то, что он не провел МРТ, которая показана по стандартам, но отсутствует в клинике. Мера же наказания за настоящую ошибку должна определяться судом совместно с профессиональным сообществом, подчеркнули участники дискуссии.

«В США вопрос о компетентности врача и возможности продолжать деятельность решает профессиональная ассоциация, — говорит профессор Гордеев. — Врач может лишиться лицензии или его деятельность может быть приостановлена на период дополнительного обучения». Российского же врача, совершившего ошибку, отправляют не на доучивание, а на исправительные работы с далеко не хирургическим или общемедицинским инструментарием. Как отметили специалисты, отстранение от практики и исправление непрофессиональной работой пагубны: специалист не только не поумнеет, но и утратит имевшиеся навыки.

Подняв вопрос профессиональной ответственности, участники форума не снимают проблемы образования. Действительно, многие претензии к качеству помощи лежат в образовательной плоскости. Хотя и ситуации, расцениваемые как халатность — например, с забытыми в теле тампонами или даже операционными простынями, — могут быть проявлением банальной усталости.

По словам Байшева, в Великобритании четко контролируется загруженность врача и его переработки, нормы работы и отдыха. Однако, считает он, в нормированном дне также есть недостаток — снижение преемственности пациентов между врачами и уровня информированности о конкретных клинических ситуациях.

Как отмечено в обзоре отделения урологии Медицинского центра Университета Раш в Чикаго , в США в районах с «напряженной» юридической обстановкой врачи приспосабливаются, назначая больший объем обследований.

Данных о том, что такая тактика улучшает исход заболевания, нет, но напряженность отношений между врачом и пациентом снижается. Возможно, такой вариант отношений получит применение и в России. Однако в условиях обязательного медицинского страхования (ОМС), которое зачастую не может покрыть и гарантированную государством помощь, дополнительные обследования, вероятнее всего, окажутся платными, а значит, напряженность снова возрастет.

Отказ в лечении больных ВИЧ, обилие контрафактных лекарств в аптеках страны, постоянное подорожание препаратов, недостаточное количество и качество обезболивающих для онкобольных,
19.07.2017 Bnkomi.Ru
В Коми зарегистрировано 16 сельскохозяйственных потребительских кооперативов - ИА КомиинформФото Антона Пархачёва и из архива ИА "Комиинформ" О том, что такое сельскохозяйственные потребительские кооперативы и почему их надо создавать, говорили на круглом столе,
27.07.2017 ИА Комиинформ
В Печоре и Усинске обследованы новостройки для переселенцев из аварийного жилья - ИА КомиинформPechoraonline.ru Многоквартирные дома, возведенные в Печоре и Усинске по программе переселения граждан из аварийного жилья, обследованы на предмет строительных дефектов.
27.07.2017 ИА Комиинформ
В Коми на 15% упала рождаемость, сообщили БНК в региональном министерстве юстиции.
27.07.2017 Bnkomi.Ru
Мединститут Сыктывкара примет 120 будущих врачей - Твоя ПараллельСегодня 26 июля – последний день приема заявлений на обучение в вузах за счет средств федерального бюджета.
26.07.2017 Твоя Параллель
Каждая мама знает, что с ребенком до года необходимо ежемесячно быть на осмотре у педиатра, а также у узких специалистов – по определенному графику.
26.07.2017 Детская поликлиника №3
Ухта получит 2,4 млн на укрепление материальной базы в сфере образования - Ухтинский еженедельник НЭПМуниципалитеты Коми получат 155 млн рублей на укрепление материальной базы в сфере образования.
25.07.2017 Ухтинский еженедельник НЭП
Фигуранты «лесного дела» в Коми остались при своих адвокатах, а суд – с жалобами на приговор - KomiOnline.RuПрокурору не удалось убедить судей в отводе защитника двух подсудимых. В Верховном суде Коми 26 июля продолжилось рассмотрение апелляции на решение Сыктывкарского городского суда,
26.07.2017 KomiOnline.Ru
В обвинении Роману Зенищеву прозвучали фамилии фигурантов резонансного "дела Гайзера" - ИА КомиинформФото Антона Пархачёва В начале заседания бывший градоначальник сообщил о том, что родился в Воронеже, сейчас разведён, имеет на иждивении малолетнего ребёнка.
27.07.2017 ИА Комиинформ
Выживший после ножевых ранений прилузец поблагодарил своих спасителей - ИА КомиинформФото Антона Пархачева Житель села Объячево посетил сотрудников вневедомственной охраны УВО войск Национальной гвардии по Прилузскому району и поблагодарил их за то, что они спасли ему жизнь.
27.07.2017 ИА Комиинформ
За беспредел в «Стамбуле» житель Ухты получил 13 лет - Ухтинский еженедельник НЭП
За беспредел в «Стамбуле» житель Ухты получил 13 лет
Ухтинский суд рассмотрел уголовное дело в отношении 26-летнего местного жителя.
Ухтинский еженедельник НЭП
Учения МЧС по ликвидации крупномасштабного ДТП прошли в Коми - Ухтинский еженедельник НЭП
Учения МЧС по ликвидации крупномасштабного ДТП прошли в Коми
МЧС РФ провело тактико-специальные учения по ликвидации последствий крупного дорожно-транспортного происшествия в Вуктыле в Коми, сообщает ТАСС со ссылкой на пресс-службу республиканского главка министерства.
Ухтинский еженедельник НЭП
Истиховская_приговор - Газета Красное знамя
Депутат Госсовета Коми Марина Истиховская обжалует вынесенный ей приговор
Сыктывкарский суд наказал экс-ректора СыктГУ более чем тремя годами условно и иском на 12 млн.рублей Автор: Валерий Черницын  &nbsp Фото Кирилла Шейна,
Газета Красное знамя
Главный шаман покидает Коми - Газета РеспубликаМихаил Бурдин продолжит творчество в Санкт-Петербурге Народный артист Коми, музыкант и композитор Михаил Бурдин в августе планирует уехать из Сыктывкара на постоянное место жительства в Санкт-Петербург.
26.07.2017 Газета Республика
В Год добрых дел для всего православного общества Ижмы пришла благая весть: церковь Преображения Господня в селе Ижма будет возрождена.
26.07.2017 Министерство национальной политики
Песни и танцы народов республики представил концерт в «Радлуне» - Министерство национальной политикиЯрким событием восьмого дня этносмены «Радлун» в детском лагере «Гренада» стал совместный концерт детей-участников смены и творческих коллективов национально-культурных автономий и объединений, прибывших в лагерь из Сыктывкара.
27.07.2017 Министерство национальной политики
В Ижме планируется восстановить храм - Газета Республика
В Ижме планируется восстановить храм
Как сообщает пресс-служба министерства национальной политики Коми, уже проанализированы планы поэтапного производства в 2017-2021 годах реставрационных работ и их предварительная стоимость,
Газета Республика
В Ухте установили памятник святым благоверным Петру и Февронии Муромским - Ухтинский еженедельник НЭП
В Ухте установили памятник святым благоверным Петру и Февронии Муромским
25 июля на территории храма Новомучеников и Исповедников Российских, в земле Коми просиявших по пр.
Ухтинский еженедельник НЭП
В Ухте завершает работу симпозиум «Север в трех измерениях» - Ухтинский еженедельник НЭП
В Ухте завершает работу симпозиум «Север в трех измерениях»
27 июля завершит свою работу уникальный культурный проект — скульптурный симпозиум «Север в трех измерениях».
Ухтинский еженедельник НЭП
IMG_2758.jpg - Агентство по физкультуре и спортуВ рамках Года добрых дел, инициатором которого выступил Глава Республики Сергей Гапликов, а также отраслевого проекта "Эстафета добрых дел" Министерства физической культуры и спорта Республики Коми,
27.07.2017 Агентство по физкультуре и спорту
В центре Шошки несовершеннолетний водитель без прав врезался на мотоцикле в мопед - ИА КомиинформФото Антона Пархачёва В Сыктывдинском районе Коми вчера в обеденное время произошла дорожная авария с участием двухколесных транспортных средств.
27.07.2017 ИА Комиинформ
Павел Франц рассказал, как настроить хоккеистов и при этом не ругаться - Твоя ПараллельГлавный тренер сыктывкарского хоккейного клуба «Строитель» Павел Франц рассказал об обновлении состава, предсезонной подготовке, вспомнил о начале своей блестящей карьеры, а также рассказал, каким образом он настраивает игроков.
27.07.2017 Твоя Параллель
Боевое пополнение «Строителя» - Газета Республика
Боевое пополнение «Строителя»
Сыктывкарский хоккейный клуб официально представил новобранцев 24 июля состоялась презентация новичков сыктывкарской хоккейной команды «Строитель»,
Газета Республика
«Мясной» заезд на лыжной базе - Газета Республика
«Мясной» заезд на лыжной базе
23 июля на заброшенной лыжной трассе «Мясокомбината» прошли традиционные старты по кросс-кантри под названием «Meat-race cup».
Газета Республика
Павел Франц о школьных годах и самых лучших матчах - Твоя Параллель
Павел Франц о школьных годах и самых лучших матчах
Главный тренер сыктывкарского хоккейного клуба «Строитель» Павел Франц побывал в редакции «Комиинформа» , где было подписано соглашение об информационном партнерстве агентства с командой.
Твоя Параллель
IMG_2758.jpg - Агентство по физкультуре и спортуВ рамках Года добрых дел, инициатором которого выступил Глава Республики Сергей Гапликов, а также отраслевого проекта "Эстафета добрых дел" Министерства физической культуры и спорта Республики Коми,
27.07.2017 Агентство по физкультуре и спорту
Такую задачу поставил Глава Республики Коми Сергей Гапликов перед Министерством юстиции региона в рамках реализации государственной программы Республики Коми «Юстиция и обеспечение правопорядка в Республике Коми» на 2017
27.07.2017 Администрация Республики Коми
PSV_0930.jpg - Bnkomi.RuВ столице Коми сейчас в разгаре ремонт улицы Коммунистической. Основные работы сосредоточены в районе Театральной площади, бывшего Пединститута и вокруг кольца.
27.07.2017 Bnkomi.Ru
В Усть-Куломском районе в ДТП погиб человек - ИА КомиинформФото из архива ИА "Комиинформ" В Усть-Куломском районе в ДТП погиб человек.
27.07.2017 ИА Комиинформ
"Ростелеком" обнуляет тарифы на пользование Wi-Fi в точках доступа, построенных по проекту устранения цифрового неравенства - ИА КомиинформНа встрече с председателем Правительства РФ Дмитрием Медведевым президент ПАО "Ростелеком" Михаил Осеевский предложил с 1 августа 2017 года отменить плату за пользование высокоскоростным интернетом на Wi-Fi точках доступа,
27.07.2017 ИА Комиинформ